診　療　項　目

　便秘

現代人生活忙碌，許多人都有便秘的問題，尤其女性居多。便秘容易引發痔瘡、肛門損傷或有膿瘡等，此外糞便長時間待在腸道中，糞便裡的含氮物質容易被大腸的細菌發酵，產生毒素，長期下來可能會產生脹氣、口臭、血液循環不良、黑斑等症狀，毒素積在體內也容易引發大腸直腸癌。

陳醫師為大腸直腸科醫師，有十幾年治療便秘的經驗，問診詳細，除了藥物之外還有從生活習慣上去著手，以下分享一些治療便秘的方法。

解決便秘的方法

1. 踩著小凳子上廁所:

「蹲式馬桶」因為角度關係，比起一般常見的「坐式馬桶」更容易使便便排出，一般家裡都是坐式的馬桶，建議可以加一個小凳子踩在腳下，減少身體和大腿的角度，有利於排便。

2. 固定排便時間:

最理想的排便時間為每天早餐後約30分鐘，建議早睡早起，早上起床先來杯開水，再吃早餐，有利於腸道蠕動。

3. 適當的活動:

例如散步、騎腳踏車等。

4. 養成良好的排便習慣:

當有便意時馬上去廁所，勿拖延或忍住。

5. 飲食調整
• 多喝開水: 每日約2000~3000 CC（含湯、果汁等飲料）。
• 吃蘋果香蕉: 蘋果和香蕉均富含山梨醇、果寡糖與纖維質，可幫助腸道益菌增生與刺激腸道蠕動。
• 黑木耳膳食纖維高: 黑木耳富含水溶性纖維素，能穩定血糖，幫助腸道好菌生長，促進腸胃蠕動。
• 亞麻仁籽油潤腸道: 可在早上空腹喝15c.c.富含Omega-3的亞麻仁籽油，可潤滑腸道，還有抗發炎的效果。除此之外也可以攝取富含油脂的魚類例如鮭魚、秋刀魚等。
• 鳳梨酵素緩解脹氣: 鳳梨含有鳳梨酵素、維生素C，鳳梨酵素有助消化腸道過多的蛋白質，減緩脹氣

　腸躁症

腸躁症又稱為大腸激躁症，在診斷的標準上包括至少三個月(連續或反覆發作)有以下症狀:

1. 腹痛或腹部不適，且在排便後症狀可以緩和，並可能有排便次數及形態的改變。
2. 超過四分之一的日數，以下五項中符合兩項以上的條件：
1. 排便次數改變(每天三次以上或每週少於三次)
2. 大便形態改變(硬團塊或 是稀便、水便)
3. 排便感覺改變(如必須用力，急便，或是感覺排不乾淨)
4. 大便中帶黏液
5. 腹脹

引起大腸激躁症原因?

腸激躁症基本上被認為是功能的問題，它可能是腸胃道蠕動或感覺神經的機能不正常所引起，有些病人的問題可能是因為情緒緊張或壓力引起。

如何診斷?

必須先排除許多疾病，例如乳糖不耐症、寄生蟲感染、大腸癌等，因此除了病史之外還必須做一些檢查，例如:糞便潛血檢查、血液及生化檢驗，甚至大腸攝影或大腸鏡檢查。

如何治療?

1. 改變飲食:

避免乳製品，含蔗糖及山梨糖的食物及飲料，過量的咖啡及會產氣的食物，增加膳食纖維的攝取、無麩質飲食。

2. 藥物治療:
1. 腹瀉為主→可以使用抗乙醯膽鹼或止瀉藥
2. 便祕為主→軟便劑，及促進腸蠕動之製劑或使用纖維製劑
3. 腹痛為主→抗乙醯膽鹼及三環抗憂鬱劑
4. 焦慮症狀→也可以使用抗焦慮藥物
3. 益生菌
4. 心理治療